被誤解最嚴重的精神疾病，成年人搶著確診

2024-12-06 14:10:56

如果要問菲爾普斯、比爾·蓋茨、羅永浩這三人有什么共同點？答案是，他們都是 患者。

所謂 ADHD，就是“注意力缺陷和多動障礙（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）”的英文縮寫，更常見的說法叫“多動癥”。想起它，很多人腦海里立馬就會浮現出一個在高鐵上東奔西跑、大吵大鬧的熊孩子形象。

但其實，除了被“大 A”虐上千千遍，一些成年人也會飽受 ADHD 的困擾，要么拖延癌晚期，口頭禪是“等會再說”；要么日常無法集中注意力，干活一分鐘，刷手機一小時；還有的身體仿佛永動機，靜止不了一點。

究竟什么才算得了 ADHD？患 ADHD 的人生還有救嗎？

自從確診 ADHD，人生都得到了解釋

從 NPD（自戀型人格障礙）、ASD（孤獨癥譜系障礙），再到 ADHD，這些年，這些心理學名詞的熱度急速攀升，看個電視節目，觀眾都忍不住給奇葩嘉賓安一個疾病。在綜藝《再見愛人》里，李行亮也曾提到，自己的女兒因為注意力缺陷，一年級時數學成績只有20分。

如今，還有許多年輕人自我確診 ADHD，無論是 I 人還是 E 人，都可能自稱“A 人”。小紅書上關于 ADHD 的話題瀏覽量高達八千萬，有些人了解 ADHD 后，有如醍醐灌頂，仿佛整個人生都得到了解釋：原來自己的拖延與不專心，不是因為懶和累，而是可能“生病了”。

按照《精神障礙診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）的標準，ADHD 有三種亞型，一種是注意力缺陷，表現為無法控制注意力，一種則是無法控制行為和情緒，簡單說來就是多動，還有一種則是合并型，結合了前兩種的 [1]。

對于這個疾病，日本醫生司馬理英子提出了一個十分形象的名字——“大雄-胖虎綜合癥”，大雄注意力不集中、散漫又拖延，胖虎則沖動、易怒，冷靜不下來 [2]。注意力障礙領域權威專家 Edward M. Hallowell 也形容，ADHD 患者是“跑車一樣的大腦，但只有自行車的剎車片” [3]。

據 DSM-5，目前有18條癥狀可以用于幫助診斷 ADHD，包括“經常在日常生活中健忘”“經常坐立不安”“經常難以保持注意力集中”等 [1]。

看到這里，肯定很多人覺得自己頻頻“中槍”，基本確診。

但其實，確認 ADHD 并不需要完全符合所有癥狀，如果癥狀持續時間超過6個月，對于17歲或以上人群，符合5條或以上的可以考慮 ADHD，對于16歲及以下兒童，符合6條或以上的可以考慮 ADHD [1]。

值得注意的是，上述診斷標準中的表述其實都比較模糊。怎樣的頻率算“經常”？這些癥狀是否已經到了影響正常生活的程度？所以即便你出現了圖中的多個癥狀，最終依然需要專業的醫生評估后才能下結論。

作為一種神經發育障礙，ADHD 絕沒有到能夠人均確診的地步，但其發病率也不算低。一項全球性系統綜述和薈萃分析顯示，成人 ADHD 現患率約為6.76% [4]。比起老年人，年輕人更容易診斷出 ADHD。在成年人中，18-24歲的 ADHD 患病率最高，達到8.99% [4]。

對中國成年 ADHD 患者的研究還比較少，但也有類似的結論。《當代心理學》雜志上發表的一篇論文調查了國內7366名成年人，發現 ADHD 患病率為6.7% [5]。

大學生的檢出率來得更高。中南大學的一項研究調查了長沙市8080名大學生，發現有7.2% 的學生被診斷為 ADHD，男生檢出率（8.9%）要高于女生（5.9%）[6]。復旦大學對上海市高校的問卷調查結論相似，被調查大學生 ADHD 癥狀陽性率為7.8％，已經不是一個小數目 [7]。

多動、不專心，看起來只是人人都可能有的無傷大雅的小毛病，但其實對 ADHD 患者來說是很痛苦的，造成的影響也廣泛且深遠。

最突出的是 ADHD 影響到了普通人的“社會化”過程。因為注意力難以集中或是多動，兒童 ADHD 患者往往學習成績落后，難以完成學業。對于成年人而言，則是工作容易粗心犯錯，難以完成業績，生活也混亂無序。

這種狀況還讓他們很難被理解，他們可能并不是故意搗亂、拖延，也不是不用心，而是生理上做不到。漸漸地，ADHD 會帶來一系列連鎖反應。因為自己遭遇的挫敗與身邊人的責備，難以獲得效能感的 ADHD 患者就更容易焦慮、抑郁。

斯德哥爾摩大學的研究發現，ADHD 群體會面臨著更大的社會壓力、更多的壓力源，這些反過來又可能會進一步加重他們的癥狀表現 [8]。

根據《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和專家共識（2023版）》，不少成人 ADHD 患者還會同時遭受抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等疾病困擾，甚至可能增加自殺意念和自殺行為 [9]。

而且，ADHD 帶來的影響往往會持續很久。根據北京大學醫學出版社的《注意缺陷多動障礙》一書，30%~50% 的患兒癥狀會一直持續到成年 [10]。

目前，醫學界還沒有完全弄清楚 ADHD 的病理機制。一種可能的假說是大腦單胺類神經遞質，比如多巴胺、去甲腎上腺素功能失調 [9]。

其中一個表現是大腦中有更多的多巴胺轉運蛋白，使得多巴胺過快地從作用部位被移除 [11]。也就是說，ADHD 患者腦中或許可以正常地生成多巴胺，但多巴胺發揮作用的時間變少了。

他們總是容易被新鮮事物吸引，但持續時間短，很快又容易感到無聊厭倦。這也是為什么不斷刷新的短視頻、獎勵頻繁的電子游戲等更容易讓 ADHD 患者上癮。

所以，ADHD 患者可能看上去很興奮活潑，但并不快樂。

日本國立精神衛生研究所、斯德哥爾摩健康與社會變革中心等機構的一項聯合研究中，對成人受訪者按 ADHD 癥狀的輕重程度進行打分，得分越高的受訪者， 表現出的 ADHD 癥狀越嚴重。

該研究發現，受訪者的得分越高，就越覺得自己不幸福。得分最低的那組受訪者，43.6% 的人都覺得自己“非常快樂”，而在得分最高的組別中，這一比例只有10.9% [12]。

這種疾病還難以避免，主要由遺傳因素決定。2015年版《中國注意缺陷多動障礙防治指南》提到，雙生子研究發現 ADHD 的遺傳度約為80% [9]。

如今，兒童 ADHD 已經愈發得到家長們的重視。但成人 ADHD 卻是醫學界長期的“盲區”。

據公益組織“青衫 Aspie”整理，全國范圍內可診斷成人 ADHD/ASD（ASD 指孤獨癥譜系障礙）的醫院只有約80家，一些省份在全省范圍內僅有一家醫院能夠診斷 [13]。這種情況使得成人 ADHD 患者的痛苦經常被忽視。

注意力下降，可能是玩手機玩的

除了已經被確診的 ADHD 患者以外，對于其他很多成年人而言，雖然還未確診，或者癥狀沒有到 ADHD 那樣嚴重，但無法集中注意力的苦惱已經真實存在。

特別是上班后，很多人一定有這樣的體會：文化體力不足，讀不進書，看不進電影，過去愛玩的游戲也不香了，每天只能靠刷短視頻和小某書來打發時間。很多工作也總是要拖到最后一刻，下載了不知道多少個專注 App 和用來打卡的 To do list 還是無濟于事。

在社交平臺上，不少懷疑自己有 ADHD 的網友都表達了類似的苦惱，其中很典型的是“啟動困難”。比如“上班回家洗澡”這樣一件看似簡單的事，對于很多疑似 ADHD 的人而言，就需要費盡力氣，在沙發上躺上幾小時后才能行動。

還有很普遍的煩惱是“閱讀困難”，難以一次性攝入較長的信息，無論是開會，還是看文件，都容易分心走神。

之所以會有這種現象，很可能和“手機成癮”有一定關聯。玩手機看似是個稀松平常的現代人標配行為，但已有研究顯示，使用電子設備和患 ADHD 之間有相關性。

很多人即使是上廁所或走在路上，都忍不住要刷刷手機，而且只能閱讀碎片化信息，對于長視頻和長文章都是“太長不看”，無法集中注意力。

一項面向中國7000多名青少年的研究顯示，每天玩手機超過60分鐘與注意力不集中顯著相關。電子設備使用多了，不僅會帶來抑郁癥風險，人類的認知功能和注意力也會隨著屏幕使用時間增多而下降 [14]。

另一項針對學前兒童的研究顯示，五歲及以下的孩子每天看電子屏幕的時間如果超過兩個小時，被診斷出患有 ADHD 等與注意力有關的疾病的可能性要增高近 八倍 [15]。

對于成年人而言，雖然相關研究還不太多，但減少使用手機和碎片化閱讀可能會是個提升注意力的辦法。

如果真的確診，ADHD 也并非絕癥。目前醫學上已經可以通過藥物治療、行為療法以及生活方式的調整進行改善 [9]，許多患者在通過持續的治療后，都能像普通人一樣工作生活。

歸根到底，ADHD 不是時尚單品，但也不是洪水猛獸，平常心對待就是戰勝這一困擾的開始。對懷疑自己有 ADHD 的人而言，如果能耐心讀到這里，那恭喜你，你很可能不是 ADHD。

[1] 美國精神醫學學會. (2015). 精神障礙診斷與統計手冊（第五版）. 北京大學出版社.

[2] 司馬理英子. (1997). いじめっ子, いじめられっ子は同じ心の病が原因だった: 注意欠陥?多動性障害 (ADHD). 主婦の友社.

[3] 愛德華·哈洛韋爾. (2023). 分心的優勢. 浙江教育出版社.

[6] 陳琳, 許詩瑋, & 羅學榮. (2020). 長沙市大學生注意缺陷多動障礙及影響因素. 中國學校衛生.

[7] 袁媛, 史慧靜, 夏志娟, 張喆, & 童連. (2016). 大學生 ADHD 與吸煙, 飲酒, 不安全性行為的關聯性研究. 教育生物學雜志, 4(2), 79.

[9] 中華醫學會精神醫學分會, & 中國醫師協會精神科分會. (2023). 中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識（2023版）. 中華醫學雜志, 2023, 103(28) : 2133-2144.

[10] 王玉鳳. (2019). 注意缺陷多動障礙. 北京大學醫學出版社.

[11] 周榮易, 馬丙祥, 張永婷, 謝新月, 吳晨蕾, & 丁雪穎. (2023). 基于多巴胺缺陷理論的注意缺陷多動障礙發病機制研究. 中華實用兒科臨床雜志, 2023, 38(8) : 623-628.

[13] 青衫Aspie. (2024). 國內 ADHD/ASD 成人可確診地圖. Retrieved on Dec 4th, 2024 from https://qingshanasd.ourmirror.cn/medical-map/.

[16] 愛德華·哈洛韋爾. (2011). 分心不是我的錯. 山西教育出版社.

上一篇：這屆年輕人，逛商場只去B1B2網易數讀

下一篇：美媒感嘆中國只用了15年高鐵鐵路動車組新干